呼吸器内科について

呼吸器内科で診療する病気は幅広く、一般的なかぜからインフルエンザ、気管支炎、肺炎などの感染症、肺がん、
気管支喘息、肺気腫などの慢性閉塞性肺疾患（COPD）、間質性肺炎など多岐にわたります。また睡眠時無呼吸症候群の初期診断やCPAPによる慢性管理、また禁煙のサポートなども行っています。

病状に応じて高次医療機関へ紹介し連携を図っております。

呼吸器の症状と疾患

このような症状やお悩みがある方はご相談ください

• 咳が止まらない、長引く
• 痰が絡む、切れない
• 息切れしやすい
• かぜをひきやすい、治りにくい
• 咳で目覚めることがある
• 喘息と言われたことがある
• アレルギー体質で不安
• 花粉症で悩んでいる
• 喫煙者、過去に喫煙経験があり、息切れがする
• 禁煙をしたい

日常的に起こりやすい症状でも、詳細な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。気になることがございましたら、何でもお気軽にご相談ください。

呼吸器の主な病気

長引く咳

咳は気道内にある異物を排出するために起こる体の防御反応です。かぜを引いたときに鼻汁やのどの痛みなどと一緒に咳を経験しますが、この場合、十分な栄養や睡眠をとって養生すれば、多くは3週間以内に治まります。しかし、中には咳がなかなか治らず、長引くことがあります。咳はその期間によって急性の咳（3週間未満）、遷延性の咳（3～8週間）、慢性の咳（8週間以上）の3つに分類されます。3週間以上続く場合、ただのかぜではなく、他の病気が原因になっている可能性があります。長引く咳は原因を特定した上で治療を行うことが大切です。

気管支喘息

気管支喘息は一般的に「喘息」と呼ばれています。気道（口や鼻から肺につながる空気の通り道）に慢性的な炎症が生じ、様々な刺激に敏感になり、発作的に気道が狭くなることを繰り返す病気です。このため喘鳴（のどがゼーゼー鳴ること）や咳・痰が出て息苦しくなります。夜間や早朝に発作が出やすいという特徴があり、時に呼吸困難を起こし、命にかかわることもあります。原因としてはチリダニやハウスダスト、ペットの毛、カビなどのアレルギーによることが多いとされていますが、原因物質が特定できないこともあります。発作が起きていない普段の状態から、服薬などの継続したケアが必要になります。

肺炎

肺炎には細菌性肺炎とウイルス性肺炎、その2つの中間的な性質をもつ非定型肺炎の3つがあります。
細菌性肺炎は、肺炎球菌、インフルエンザ菌、モラキセラ、黄色ブドウ球菌などの細菌が原因で起こり、湿った咳とともに、黄色や緑色を帯びた痰が出ることがあります。
ウイルス性肺炎はインフルエンザウイルス、麻疹ウイルス、水痘ウイルスなどのウイルスが原因で起こり、一般的なかぜの症状に続き、激しい咳や高熱、倦怠感などの症状が現れる特徴があります。
非定型肺炎はマイコプラズマやクラミジアなど、細菌とウイルスの中間的な性質を持つ微生物が原因で起こり、乾いた咳が長く続くことが多いという特徴があります。
医療機関を受診した際は、症状のわずかな違いからでも、病原微生物を推測することができるため、ご自身の症状をわかる範囲で細かく説明しましょう。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）

慢性閉塞性肺疾患（COPD）とは、慢性気管支炎や肺気腫などの病気の総称です。主な原因はタバコや加齢といわれています。気管支の炎症や肺の弾性の低下によりガス酸素交換が低下し、動くと息苦しいといった症状が徐々に続きます。
歩行時や階段昇降など、身体を動かした時に息切れを感じる労作時呼吸困難や、慢性の咳や痰が特徴的な症状です。進行すると呼吸困難を起こし、日常生活に支障をきたします。重症化すると呼吸不全や全身に障害が現れたりすることもあります。
早期に診断を受けて治療を開始すれば、呼吸機能の低下を食い止められ、健康な人と変わらない生活を続けることができます。少しでも軽症のうちに発見して治療をはじめることが重要といえます。

肺気腫

肺気腫とは肺の組織が壊れた状態をいいます。主な原因は喫煙とされており、喫煙習慣がある方に非常に多くみられます。肺気腫はゆっくりと進行し、一度壊れた肺の組織が元に戻ることはありません。しかし治療によって肺気腫の広がりを抑えたり、息切れなどの症状を和らげたりすることができます。

肺水腫

肺水腫は病名ではなく肺に水がたまった状態のことをいいます。原因は大きく分けて「心原性肺水腫」と「非心原性肺水腫」の2種類があります。心原性肺水腫は、心筋梗塞や不整脈など心臓に原因がある場合で、心不全が原因となって起こるものを指します。非心原性肺水腫は、心臓以外の原因で生じるものです。敗血症や重症肺炎、重症外傷、高山病など様々な疾患が原因となり得ます。主な症状は呼吸困難で、とくに仰向けになると息苦しくなるため、起き上がって座りたくなったり、夜中に突然息苦しくて目が覚めたりすることがあります。

肺がん

肺がんの原因として最も重要なのが喫煙です。「1日の喫煙本数×喫煙年数」の数値が大きいほど、肺がんのリスクが高まりますが、非喫煙者の女性に多い肺がんもあり、定期的な健康診断で早期発見が欠かせません。
肺がんの多くは、初期には限局性で無症状ですが、次第に周囲のリンパ節に転移したり、肺内の別の部位、骨、肝臓、脳、副腎などに遠隔転移を起こしたりします。
発生部位付近にとどまっており、手術で完全に取りきれる可能性がある場合は、手術が第一選択ですが、手術が難しい場合などは放射線治療（定位放射線治療）や抗がん剤による治療が選択されることもあります。

当院では、肺がん検診や、リスクの高い方は定期的レントゲン検査にて早期発見に努め、必要時は高度医療機関と連携し迅速な対応をいたします。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）

睡眠時無呼吸症候群は、大きないびきとともに睡眠中に何度も呼吸が止まる病気です。10秒以上呼吸が止まる「無呼吸」や呼吸が弱くなる「低呼吸」が、1時間に5回以上繰り返される状態をいいます。

睡眠時の無呼吸や苦しそうな大きないびきが特徴的な症状ですが、無呼吸や低呼吸で脳が覚醒してもはっきり目覚めるというわけではないため、ご自分で自覚症状がないケースも多々あります。
自覚症状では、昼中の強い眠気、起床時のだるさや疲れ、夜間頻尿、頭痛、集中力低下、抑うつ、倦怠感、胃腸症状などがあります。また、頻繁に口呼吸を行うことでのどの炎症を繰り返しているケースもあります。

睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome: SAS）は、単なる睡眠障害にとどまらず、脳血管疾患や心血管疾患の重大なリスク因子として注目されています。以下にその関連性とメカニズムをまとめます。
脳血管疾患との関連
• 脳卒中のリスクが約4倍に上昇
• 無呼吸による夜間の低酸素状態が、交感神経の過緊張を引き起こし、血圧上昇や不整脈を誘発
• 酸化ストレスや炎症反応が脳血管の内皮機能を障害し、動脈硬化を促進
• 睡眠の分断化により代謝異常や血液凝固能の亢進が起こり、脳梗塞のリスクが高まる
心血管疾患との関連
• 高血圧の発症リスクは2倍、不整脈は2〜4倍、心筋梗塞は3倍、心不全は2倍
• 閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）では胸腔内圧が陰圧となり、心臓に物理的ストレスがかかる
• 低酸素状態と再酸素化の繰り返しが酸化ストレスを増加させ、動脈硬化を進行
• 心房細動の発症率は健常者の約5倍
• 心筋梗塞や突然死の発症時間が夜間に集中する傾向があり、OSAとの関連が示唆されている

睡眠中に低酸素状態となり、それが毎晩、年単位で起きれば、心臓・血管系の病気や多くの生活習慣病と関連してきます。高血圧症との関連性が報告されていますが、冠動脈疾患や脳卒中の発症にも関係するとされています。
また、この状態が繰り返し続くと熟睡できず、睡眠不足の状態になります。そのため日中の強い眠気や倦怠感、起床時の頭重感などが現れ日常生活に支障をきたすこともあります。
できるだけ早く治療を始めることをお勧めします。