循環器内科について

循環器内科では、全身に血液をめぐらせる心臓や血管の病気を専門的に診療します。狭心症・心筋梗塞、心臓弁膜症、心不全、不整脈などの心臓の病気や、動脈硬化症、動脈瘤などの血管の病気に幅広く対応しています。

循環器の症状と疾患

このような症状やお悩みがある方はご相談ください

• 胸が痛い、苦しい　胸を締めつけられる感じがする、胸に圧迫感がある
• 階段や坂道を上ると胸が苦しくなる、最近息切れがひどくなった
• 夜間や早朝に胸が痛む、苦しくなる
• 夜、横になって寝ると息苦しい
• 動悸がする、脈が速い、脈が遅い、脈が乱れたりとんだりする
• 血圧が高く、薬を服用してもなかなか下がらない
• 足のむくみが気になる
• 健康診断で心電図の異常を指摘された
• 高血圧や糖尿病、LDL（悪玉）コレステロールが高くて動脈硬化が心配
• 家族や親類に心臓病の人がいて遺伝が心配

日常的に起こりやすい症状でも、詳細な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。気になることがございましたら、何でもお気軽にご相談ください。

循環器の主な病気

高血圧

準備中

脂質異常症

準備中

労作性狭心症

心臓の冠動脈が動脈硬化などによって狭くなると、心筋（心臓壁を構成する筋肉）に送られる血液量が不足し、心筋が酸素不足となります。このときの痛みが狭心症の痛みです。
労作性狭心症は「階段を上ると胸が締めつけられるように痛くなる」、「重いものを持ち上げたり、坂道を歩いたりすると胸が苦しく痛む、安静にすると楽になる」という労作により増悪するのが特徴です。痛みの特徴としては圧迫感や絞扼（こうやく）感などがあり、前胸部、みぞおち、肩、頸などに生じます。左奥歯やのどが痛み、歯科医を受診するケースもあります。分単位の痛みで安静で改善することが多いですが、頻回、軽労作で起きる場合は不安定狭心症といい、心筋梗塞の予兆となり、早期に受診が必要です。

安静時狭心症、冠攣縮（れんしゅく）性狭心症

安静時狭心症は、夜、就眠中、明け方に胸が苦しく押さえつけられたような発作が起こります。多くの場合、冠動脈が一過性に痙攣（けいれん）を起こして収縮し、血流が一時的に途絶えるために生じると考えられています。冠攣縮性狭心症ともいいます。痛みの性質や部位などは労作性狭心症と同様です。冠動脈の攣縮（痙攣性の収縮）も、動脈硬化の進行過程にみられる現象と考えられています。
このような症状がある場合も心筋梗塞に移行することがあり、早めの受診が必要です。

心筋梗塞

心筋梗塞とは、動脈硬化が進行して冠動脈にできていたプラーク（血液中のコレステロールや脂肪からできた粥状の物質）が破裂し、心臓を栄養する冠動脈に血栓が生じ、心筋が壊死した状態をいいます。心筋梗塞の多くは、軽度の冠動脈のプラークが破裂し突然、胸が焼けるように重苦しくなり、締め付けられ押しつぶされるような症状が現れます。冷や汗が出たり、吐き気があったりすることもあります。このような場合は、我慢をせず、至急救急車を呼んでください。
糖尿病や高血圧、脂質異常を長年放置すると、虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）で予兆なく突然倒れ、意識や呼吸がない心室細動を起こすことがあります。死に直結する危険な不整脈で、心臓マッサージやAEDを使用した心肺蘇生術が必要で救急車を呼ぶ必要があります。
そのため、日ごろより血圧、脂質、糖尿病の管理が重要となります。

内科的治療は高次医療機関で冠動脈内に詰まった血栓を、血栓溶解薬（tPAなど）で溶かす治療法や、バルーンが先端についたカテーテル（細い管）を血管内に挿入し、詰まった部分を拡げ、再閉塞を防ぐためにステント（筒状の金網）を血管内に留置したりするインターベンション治療があります。
当院では、高次医療機関でステント治療後の慢性管理も可能です。

心臓弁膜症

心臓弁膜症とは心臓にある弁に障害が起き、本来の機能や役割を果たせなくなった状態をいいます。大きく分けて、弁の開きが悪くなり血液の流れが妨げられる「狭窄」と、弁の閉じ方が不完全なために血流が逆流してしまう「閉鎖不全」があります。典型的な症状は、息切れ、胸の痛みや違和感、めまい、意識を失う、疲れやすいなどがありますが、心臓弁膜症に特有なものはありません。症状があっても加齢に伴う体の変化に似ていることから、見逃されがちです。
「健康診断などで心雑音が指摘された」、「心エコー図検査で心臓弁の異常を指摘された」という場合には、早めに受診しご相談ください。

心不全

心臓は全身に血液を送り出すポンプの働きをしていますが、高血圧性心疾患、心筋梗塞や心臓弁膜症、心筋炎、不整脈などにより、このポンプの働きに障害が生じ、色々な症状を引き起こしている状態をいいます。「急性心不全」と「慢性心不全」に分けられ、急性心不全は、短期間で激しい呼吸困難などの症状が現れることから、重症の場合、命を失う危険性が高くなります。
一方、慢性心不全は、歩行や階段昇降などの労作で動悸や息切れがしたり、疲れやすくなったりします。咳や痰が止まらない、むくみが出るといった症状が現れることもあります。
慢性心不全は生活習慣病（高血圧、脂質異常症、糖尿病など）との関連性が高く、高齢になるほど発症する方が増えてくる傾向があります。

閉塞性動脈硬化症

主に足の血管に起こる動脈硬化で、末梢動脈疾患とも呼ばれています。足に冷感やしびれ、歩行時に痛みを感じる、などの症状があり、重症化すると手足に潰瘍ができ壊死することもあります。特に50歳以上の男性に多い傾向があり、肥満・高血圧・糖尿病・脂質異常・喫煙などが原因と考えられています。閉塞性動脈硬化症を発症した場合には、下肢動脈だけでなく全身の血管も動脈硬化が進んでいる可能性が高いので、脳や心臓などの症状にも注意が必要です。
検査ではABIの検査を行い評価します。

不整脈

不整脈は心臓の電気的興奮のリズムが異常になった状態をいいます。大きく分けて脈がとぶように感じる期外収縮、速くなる頻脈、遅くなる徐脈の3つがあります。治療の必要のないものから危険なものまで様々です。
中でも、心房細動は年齢とともに増加するコモンな不整脈で、放っておくことで、大きな脳梗塞や心不全を発症する要因となり、早期治療介入が重要です。高血圧症や糖尿病、睡眠時無呼吸症候群などでリスクが増えることが指摘され、定期的な心電図検査が望ましいです。
自覚症状なく、健診の心電図などではじめて不整脈を指摘される方もいます。
一方、不整脈によっては心不全やめまいや失神の要因となるため、指摘されたときや脈の不整、激しい動悸を感じたときはご相談ください。その際、日頃の血圧表や脈などの記載があると診断に役立ちます。

睡眠時無呼吸症候群について

睡眠時無呼吸症候群（SAS:Sleep Apnea Syndrome）は、寝ている間に一時的に呼吸が止まる疾患です。睡眠中、平均して1時間に5回以上起こり、それぞれ呼吸停止が10秒以上認められる場合には、この疾患の可能性があります。代表的な症状は“いびき”で、眠りが浅くなるため、日中に強い眠気や倦怠感を生じることがあります。放置すると、血管・心臓・脳に大きな負担がかかり、高血圧症や狭心症、心筋梗塞、脳卒中などを合併することもあります。できるだけ早く診断し、治療をはじめることが大切です。

睡眠時無呼吸症候群の主な原因

原因には鼻から喉頭（のどぼとけ）にかけての狭窄があります。狭くなった気道のすき間を空気が通ることで“いびき”が生じます。いびきの要因は、肥満による首や喉（のど）まわりの脂肪沈着、あごが十分発育していない小顎症（しょうがくしょう）、扁桃肥大、舌根（ぜっこん）・口蓋垂（こうがいすい）・軟口蓋（なんこうがい）による狭窄など、解剖学的なものがあります。また、加齢や睡眠時における呼吸の調節能力の低下など、機能的な要因も関連します。
睡眠時無呼吸症候群は、男性は30～60代によくみられ、女性は更年期以降に多く、閉経によるホルモンバランスの変化も一因とされています。

睡眠時無呼吸症候群でみられる主な症状

• 就寝時
  いびきがひどい、呼吸が止まる・むせる、息苦しさを感じる、寝相が悪い、寝汗をよくかく
• 起床時
  頭が痛い、口が乾いている、いくら寝ても疲れがとれない、熟睡感がない、体が重く感じる
• 日中
  強い眠気、だるさ・倦怠感、集中力の低下、記憶力の低下、いつも疲れている、居眠りで支障をきたす（自動車の運転で事故を起こしそうになるなど）

睡眠時無呼吸症候群の検査

検査はご自宅でできる簡易検査と、専門の医療機関に一泊して行う精密検査（終夜睡眠ポリグラフ検査：PSG検査）があります。簡易検査は手指や鼻下にセンサーを装着し、睡眠中の呼吸などを調べます。精密検査は脳波計や心電計などを用いて行う詳細な検査です。簡易検査は重症度の睡眠時無呼吸症候群の発見に有効ですが、軽症度や中等度の発見には精度の面で精密検査が適しています。手術の適応なども精密検査で判断します。

症状の程度や原因に応じた治療法

治療には対症療法と根治療法があり、症状の程度や原因に応じて選択します。代表的な対症療法には、CPAP療法（経鼻的持続陽圧呼吸療法）とマウスピース療法があります。

このほかに、口呼吸の予防・治療に有効な口腔筋機能療法や、寝る向きを矯正する体位療法などが有効なこともあります。

睡眠時無呼吸症候群治療の費用

【保険診療】

準備中

禁煙外来について

禁煙外来を受けるには

35歳以上の方は、下記の1～4の条件を満たしていれば健康保険で禁煙治療を受けられます。
35歳未満の方は、下記の1、3、4の条件を満たしていれば健康保険で禁煙治療を受けられます。

禁煙外来の流れ

禁煙外来の費用

【保険診療】

毎月3割負担で5,000円前後かかります。